第306章 三次抽奖机会，一次不留，全部用掉（2/2）

【第三次抽奖完成】

【恭喜宿主获得：大师级心臟外科基础操作】

【技能说明：涵盖心包切开、心臟表面操作、冠脉搭桥辅助、体外循环管理配合、心臟创伤急救修补】

【可在紧急情况下独立完成心臟表面止血、破口修补及临时心包引流】

陆晨没有说话。

心臟外科基础操作。

大师级。

这个技能和明天的肝动脉手术看似没有直接关係，但实际上关联极大。

患者七十二岁，基础病多，术中血流动力学波动的风险很高。

如果术中出现心臟相关的紧急情况，这个技能就是最后的保险。

三次抽奖，三个技能。

每一个都精准命中了这台手术的核心需求。

陆晨长长地吐了一口气。

系统没让他失望。

他闭上眼睛，感受著新技能融入意识的过程。

大量的知识、操作细节、手感记忆在脑海中快速成型。

腹腔粘连松解的层次感，血管危象处理的反应模式，心臟外科操作的基本手法。

全部在几分钟內完成了整合。

陆晨重新睁开眼睛。

他拿起床头的那份补充资料，又翻开了。

这一次，他看到的东西和之前不一样了。

之前看这份资料，他关注的是血管本身的问题。

现在，他开始重新审视整个手术的路径。

三次开腹。

第一次是肝移植本体手术，切口在右肋缘下延伸至上腹正中。

第二次是术后併发症修补、切口位置和第一次有重叠。

第三次是肠梗阻松解，又走了一次正中线。

三次手术，三道切口，区域高度重叠。

这意味著什么

意味著右上腹和上腹正中区域的粘连密度最高，层次最复杂。

而肝动脉吻合口恰好就在这个区域的最深处。

按照常规思路，从原切口进去，逐层松解粘连，一路往深处推进。

这是最直接的路线。

但也是最危险的路线。

因为粘连最严重的地方，就是你必须经过的走廊。

陆晨拿起笔，在资料空白处画了一个简图。

如果不走正面呢

他脑子里开始推演另一条路径。

从左侧入路。

左肋缘下切口，绕过粘连最严重的右上腹区域。

先在粘连相对轻的左半腹建立操作空间。

然后从侧方向右逐步推进，利用新获得的粘连松解技能精细分离。

这样做的好处是避开了正面硬突破的风险。

坏处是入路距离更长，暴露范围更大，操作时间会增加。

但增加的时间是可控的。

而正面硬推可能造成的肠管损伤和出血是不可控的。

可控与不可控之间，选择很明確。

陆晨在纸上把路径標註清楚。

左侧入路，侧方推进，分层松解，建立安全隧道，最终暴露肝动脉吻合口。

暴露之后，再用改良降落伞式无张力吻合处理假性动脉瘤。

这个吻合方式他在之前的活体肝移植手术中用过，效果极好。

它最大的优势是不需要对血管壁施加拉力。

对於已经脆化的血管壁来说，这一点至关重要。

常规的端端吻合需要把两段血管拉到一起，缝合过程中张力不可避免。

张力一大，脆化的管壁就可能撕裂。

而降落伞式吻合是先把所有缝线预置，最后同时收紧，张力均匀分布。

配合他的外科之心被动感知，可以实时感受每一根缝线的张力分布。

这就是他的方案。

陆晨把笔放下，看了一眼时间。

十一点四十分。

他在纸上又反覆推演了两遍，確认没有遗漏。

然后把资料收好，关灯躺下。

这一次，他真的闭上了眼睛。

呼吸逐渐平稳。

他需要充足的睡眠。

明天，是硬仗。